疾病症状_结肠溃疡

傅延龄治疗溃疡性结肠炎

罗××女，50岁。年5月初诊。主诉：腹泻13年。每日少则3～4次，多则7～8次，甚至10余次，多为粘液血便，里急后重，伴左下腹部疼痛。经结肠镜检查，发现乙状结肠和直肠粘膜弥漫性充血、水肿，散在溃疡。溃疡面为脓性粘液覆盖，溃疡周围粘膜充血水肿较重。少许假息肉形成。降结肠粘膜亦有轻度充血、水肿、糜烂。诊断为慢性结肠炎。长年坚持治疗，服中西药物无算，亦接受过保留灌肠治疗，罔效。就诊时腹泻，粘液血便，常有里急后重，左下腹部疼痛，轻度压痛，泻出后疼痛有所减轻。目干涩，咽干，口粘腻而微苦。舌质红，苔白腻略厚，脉弦滑。辨证：结肠湿热，气机不畅，血热血滞。治法：清热凉血，除湿理气，活血行滞。处方：用半夏泻心汤合四逆散化裁黄芩15g黄连5g半夏12g干姜12g柴胡12g枳实12g白芍15g党参10g甘草10g大枣30g7剂，水煎服，每日1剂，分3次早、中、晚服。服完7剂，诸症大减。守方增损，继续服2个月，其病若失。转方用东垣升阳益胃汤调理善后。半年后内镜复查，乙状结肠和直肠粘膜仅有少数部位轻微充血，无溃疡和假性息肉。降结肠粘膜正常，无炎性改变。按：本例湿热气滞、热入血分的特征明显。若无湿热，则不可能有泻泄粘液；若无气滞，则不可能有里急后重；若无血热，则不可能有血便；若无气滞邪阻，则不可能有腹部疼痛。病程经年，也是由湿热缠绵所决定。目干涩，咽干，口粘腻而微苦，舌质红，苔白腻略厚，脉弦滑，如此脉症，皆为湿热壅滞，气机不畅、热入血分之象。溃疡性结肠炎的结肠粘膜改变特征，一般而言，充血红肿为热，水肿苍白为寒；糜烂与充血红肿并见为热，糜烂与水肿苍白并见为寒。所以辨证为“结肠湿热，气机不畅，血热血滞”，治之当清热凉血，除湿理气，活血行滞。方选四逆散与半夏泻心汤合方化裁。四逆散理气行滞。半夏泻心汤清热燥湿，升降气机。四逆散理气行滞人人知之，而半夏泻心汤能清热燥湿，人或不知。芩、连苦寒，清热燥湿，半夏燥湿，参、草、姜、枣，培土助运，以为治湿之本。所以半夏泻心汤完全可以作为治疗胃肠湿热的方剂。一首方剂，在医者理解了其结构和功效以后，可以灵活应用，以应无穷之需。疾病基本痊愈后，转方用东垣升阳益胃汤，健脾益气，清热去湿，巩固疗效。笔者循此思维，用此方法治疗湿热性溃疡性结肠炎甚多，效果很好。本文选自傅延龄的个人网站点击下方图文或者文末“阅读原文”，即可了解哦

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