在门诊特殊疾病待遇方面，门诊慢性病待遇实行限额管理。成人居民门诊慢性疾病起付标准为元，学生儿童起付标准为元。起付标准以上符合规定的门诊医疗费用报销比例为：甲类费用60%，乙类费用55%，每人每年合并最高支付限额元。参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额元。
门诊大病待遇按照住院标准执行。一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定，医保基金支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。
原新农合和原城镇居民医保门诊特殊疾病已鉴定通过的人员，不再另行鉴定，可依《细则》相关规定享受待遇。
住院具体待遇
参保城乡居民在定点医疗机构发生的，符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上的费用，由城乡居民医保基金和参保居民个人按规定比例承担。参保居民同年度再次住院的，应再次扣除起付金。
起付标准为，参保县域内的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）元，一级及二级医疗机构元，三级医疗机构1元。参保县域外统筹市域内一级及二级医疗机构元，三级医疗机构元。统筹市域外医疗机构2元。
支付比例为，参保县域内的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）90%，一级及二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。参保县域外统筹市域内的二级及以下医疗机构70%，三级医疗机构55%。统筹市域外医疗机构50%。
参保居民患大病最高支付限额总计45万元
参保女性居民符合计划生育政策规定，在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用，由城乡居民医保基金按限额标准给予一次性补助。具体标准为：正常产住院分娩元，剖腹产元。已享受职工配偶生育保险生育补助金的，城乡居民医保基金不再补助。
符合“白内障复明工程”救治条件的参保居民，在白内障复明工程定点医疗机构进行门诊白内障复明手术的费用，城乡居民医保基金按每例元的定额标准给予补助。
符合统筹基金支付范围的医疗费用，城乡居民医保统筹基金个人年度最高支付限额为15万元。建立城乡居民大病保险制度。按每人每年30元的标准从城乡居民医保基金中提取（无需个人另行缴纳），建立大病保险基金，最高支付限额为30万元。由此计算，参保居民患相关规定的22种重大疾病者，最高支付限额总计可达45万元。
在对不同的参保人员、不同的就医及报销等情况，包括异地居住、转外、急诊急救在非定点就医、门诊抢救就医、大学生非在校期间、因恶性肿瘤和脑瘫年内多次住院、因同种疾病,上转下及下转上起付线的计算等进行了具体明确的规定。
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门诊慢性病：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。
门诊大病：恶性肿瘤放化疗（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤）、脏器移植抗排异治疗（异体器官移植术后、骨髓移植）。学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。
患有儿童先天性心脏病、儿童白血病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂、血友病、慢性粒细胞性白血病及脑梗死等22种重大疾病在定点医疗机构住院进行医疗救治，具体救治办法按照《保定市城乡居民医保重大疾病救治实施方案》执行。
来源：保定发布
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