考研期间最难的并不是克服题目，而是克服我们自己内心的焦虑和自我怀疑，同学们一定要相信自己，自信可以带来巨大的力量。
从3月21日开讲以来，我们也已经陪着大家走过1个多月，今天是4月的最后一天，让我们在总结这周学习的知识点的时候，也自行总结一下这个月的收获，跟着我们每天学一点，是不是也积累了不少知识点了呢？
也许看书有点心焦，不妨趁着放假稍微放松一下，看书并不是累积时间越多越有效果，而是效率越高越有效果。
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昨日思考题
为什么肠结核的腹泻特点多无黏液和脓血，多不伴有里急后重？
答案：
1.关于黏液和脓血
肠壁分为四层，由肠腔从内到外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜，其中小动脉位于粘膜下层，因此只要肠道的病变累及粘膜下层，均可以导致小血管受损而发生出血。肠结核可累及粘膜下层，理论上应该会出现脓血，但实际肠结核患者粪便中一般无脓血，主要与病变的解剖位置有关。
肠结核好发于回盲部，当回盲部有出血时，从回盲部一直到肛管排出要经历很长一段大肠，出血已经混在粪便中了，因此排出体外时几乎无法看到有脓血。
与肠结核同理，肠伤寒（好发于回肠末段）、肠阿米巴病（好发于盲肠和升结肠）、克罗恩病（好发于回肠末段及邻近结肠）在排出体外的粪便中也一般看不到脓血。而细菌性痢疾（好发于直肠和乙状结肠）、直肠癌、溃疡性结肠炎（好发于直肠和乙状结肠）、累及到直肠和乙状结肠的克罗恩病则粪便中多有脓血。
2.关于里急后重
「里急」是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛使患者既疼痛又迫切想要大便；「后重」是指大便刺激肛门时产生了便意，但实际上已经基本没有大便了，即使再解便也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。
里急后重与直肠受刺激有关，因此一般病变累及直肠者多有里急后重，例如细菌性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病（在累及直肠时）多有里急后重。
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