养育孩子不是在保护精密仪器——巨结肠啥表
上海市第一妇婴保健院妇幼保健部
前几年上有一则报导：一名小宝宝好几天未解大便，中科白癜风医院救治，医生怀疑孩子“巨结肠”，需要进行钡剂灌肠检查。由于家长担心X线辐射会对宝宝身体产生不良影响，谢绝检查。中科白癜风医院救治，医生开了一种“开塞露”的药帮宝宝通便，问题解决。因而微博上疯狂转载“2元钱就能解决的问题，中科白癜风医院却要孩子进行过度检查，医德何在！”
儿科医生和非医者看到这则一定是截然不同的反应，非医者一定会反应强烈：现在的医生就会开检查，明明简单的问题复杂化，家长掏钱、孩子遭罪、医生获利，这个社会弄不好了！满满的负能量。我看到这则后表示非常无奈，简单的用药只是帮助消除目前症状，进一步检查主要为了查找症状缘由，医生开检查的费用并不是进医生的口袋里，医患沟通需要相互理解。
大约出来一个月左右，这位发布的爸爸又出来发布公然道歉，主要是由于2元钱是解决了宝宝那次的排便问题，但是以后宝贝还是不自主解大便、腹胀明显、胃口愈来愈小，经检查确诊：先天性巨结肠。洁姐在儿保门诊中也遇见过患这类疾病的宝宝，所以觉得有必要科普一下。
先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺少神经节细胞致使肠管延续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩大，是小儿常见的先天性肠道疾病之一，发病率为0..5‰，男女病发比例为:1。本病的病因目前还没有完全清楚，多数学者认为与遗传有密切关系，有时可合并其他先天畸形。
先天性巨结肠宝宝主要临床症状为：顽固性便秘。患儿因肠管缺少神经节细胞长度不同而有不同的便秘表现，以后会出现一系列便秘相干症状。
1、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀：（缺少神经节细胞控制的肠管称痉挛段）
2、营养不良发育缓慢：长时间腹胀便秘，可使患儿食欲下落，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。
3、巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确。患儿全身情况突然恶化，腹胀严重、呕吐、腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水、酸中毒、高烧、血压下落，出现该并发症若不及时医治，常有较高的死亡率。
宝宝出现上述症状时，应当初期检查来明确疾病诊断，那诊断先天性巨结肠应当进行哪些检查呢？
1、X线平片和钡灌肠：腹部立位平片多显示低位结肠阻塞。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩大肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可构成钡石，合并肠炎时扩大肠段肠壁呈锯齿状表现。新生儿时期扩大肠管多于生后半个月方能比较见到。（X线检查是有辐射的，但是检查时宝宝所遭到的辐射是极为微量的，不会对宝宝身体健康产生影响。该检查时应当检查明确诊断。）
2、肛门直肠测压法：测定直肠肛门内外括约肌的反射性压力变化，2周内新生儿可出现假阴性，不适宜检查。
3、活体组织检查：取距肛门齿状线3cm以上直肠组织，病理检查发现有异常增生的神经节纤维束，但无神经节细胞，此为诊断金标准。
一则红医患引发的科学普及，医患需要相互理解和沟通，医者需从家长的角度动身想问题，患者应当先听听医生意见，不懂就问。医学科普希望能成为医患中间的桥梁或纽带。
未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在保护精密仪器——宝贝脊柱是弯不弯？敬请期待，不见不散。
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