年,我8月份换工作,12月生孩子,精神压力很大,而且不熟悉新工作地点周边的饮食,所以溃结慢慢的复发了。
最初只是大便不成形,带血丝,后来是每天排便次数逐渐增多,几乎每次都带血团。再后来排便经常很紧迫,甚至好几次拉在裤子里。努力扛到春节放假,准备用灌肠治疗。但因为排便次数已达每天10次左右,而且集中在半夜和凌晨。所以灌肠液很难保留。而且肠道变得异常敏感,灌肠也只能剂量打折扣。治疗效果很差。同时,家人不理解,想当然地在饭菜中使用辣椒、腊肉油、猪骨汤。另一方面,公司居然安排我春节期间负责执行促销活动。结果原本想专心对抗溃结的春节假期,变成了工作压力,饮食危险,精神压力俱高的一场噩梦。
临近假期结束,我已经彻底崩溃了。每天排便10~20次,几乎每次都与明显的血丝团。一想到要上班,路上万一要腹泻怎么办?坐进狭小的格子间,跟几十个同事公用一个厕所,万一腹泻怎么办?我就心烦意乱。饭量骤减,精神状态也一落千丈。
我做了三个决定,一个是请假不去上班,二是去精神科就诊,三是去复查肠镜。
于是假期一结束,我医院。查血,做了非常专业严谨的几套,好几百道测试题,被初步诊断为重度焦虑、重度抑郁。跟医生详述病情之后,除了抗抑郁和抗焦虑的药,医生还开了一种专门针对消化系统溃疡引起的焦虑的药。
这方面我在网上查到的知识是,抗抑郁的药可以在一定程度上降低肠道反应对大脑的刺激,抑制肠易激综合症(就是情绪一激动,换个姿势感觉到肠道一点动静就要奔厕所排便的这种病)。
然后是查肠镜。经过五年,我已经由直肠溃疡变成了全结肠溃疡。不过全结肠大多是充血糜烂,溃疡是散在的。所以我觉得跟我另外一个患溃结的同事一样,可能精神压力是主要原因,倒不是原有病灶的扩展和恶化。所以也没有息肉什么的出现。
门诊医生一听我说每天排便10次,就直接要求我住院治疗了。
住院治疗主要是从四方面下手:
一是常规治疗溃疡性结肠炎的美沙拉嗪,按活动期的量,1日4次,每次2袋服用。还有双歧杆菌活菌片。
二是糖皮质激素。甲强龙40mg静脉点滴连续7日。后改为甲泼尼龙片30mg/日口服。
三是抗感染(甲磺酸左氟沙星、奥美拉唑点滴)。
四是营养支持(维生素注射液,肠内营养粉剂TP,复方氨基酸点滴,葡萄糖,人血蛋白,口服水解蛋白,结构脂肪乳注射)。日常吃饭就吃烂面条、小米粥、蒸蛋等。
大概三天下来,人的精神和食欲就回复了很多。应为精神药物的作用,焦虑和抑郁的症状缓解很多。
而激素在使用第二天就见到了效果,见血次数少了一半。但后来又有所反复。我自己分析跟精神和饮食关系比较大。比如有一天旁边两个床的病人都做手术,熬夜,我也没睡好。血便就多。
十多天下来,排便次数每日还是十次左右,但肉眼见血多则三五次,少则一次。体重却长了6斤。精神状态也好了很多!
于是我申请出院了。医生提醒我要到门诊坚持取药服用,激素要遵医嘱慢慢减。进一医院。
我自己的打算是不上班了,好好吃饭,好好休息,避免情绪波动,减少出血,慢慢停掉激素,然后再看如何减少大便次数。
医院确实不错……号都约不上。:(
总结这次治疗经历,一是心理治疗要重视。再服用精神药物之前,我常常流泪,情绪低落时常常想自杀。服药之后,这些情绪明显消失了,但也没有“变傻”。后来遵医嘱在晚上加服了一片抗抑郁药,晚间睡眠质量也提高很多,对整体休息质量帮助很大。
二是营养支持。忌口是必须坚持的。坚持吃烂面条和小米粥,也应该是血量减少的原因之一。另外肠内营养粉剂TP是很好的口服补充剂。对于我们这些饮食太讲究的人,它提供的能量、维生素、矿物质很好的保障了健康的需要。
这就是我的住院治疗经历,希望对大家有用。
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