久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要临床表现，病程较长，反复发作、迁延难愈，属于中医“久痢”范畴。
（二）证候诊断
1.大肠湿热证：腹泻，便下粘液脓血，腹痛，里急后重。肛门灼热，小便短赤，口干，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。
2.脾虚湿蕴证：黏液脓血便，白多赤少，或为白冻，腹泻便溏，夹有不消化食物。脘腹胀满，肢体困倦，神疲懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱或细滑。
3.寒热错杂证：下痢稀薄，夹有粘冻，反复发作，肛门灼热，腹痛绵绵。畏寒怕冷，口渴不欲饮，饥不欲食。舌质红，或舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦。
4.脾肾阳虚证：久泻不止，大便稀薄，夹有白冻，或伴有完谷不化，甚则滑脱不禁，腹痛喜温喜按。形寒肢冷，腰酸膝软。舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细。
5.肝郁脾虚证：情绪抑郁或焦虑不安，常因情志因素诱发大便次数增多，大便稀烂或粘液便，腹痛即泻，泻后痛减。排便不爽，饮食减少，腹胀，肠鸣。舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。
6.热毒炽盛证：便下脓血或血便，量多次频，腹痛明显，发热。里急后重，腹胀，口渴，烦躁不安。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
7.阴血亏虚证：便下脓血，反复发作，大便干结，夹有粘液便血，排便不畅，腹中隐隐灼痛。形体消瘦，口燥咽干，虚烦失眠，五心烦热。舌红少津或舌质淡，少苔或无苔，脉细弱。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.大肠湿热证
治法：清热化湿，调气行血
推荐方药：芍药汤加减。黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、肉桂、生甘草等。或具有同等功效的中成药。
2.脾虚湿蕴证
治法：健脾益气，化湿助运
推荐方药：参苓白术散加减。党参、茯苓、炒白术、山药、炒苡仁、砂仁、白及、炒白芍、陈皮、桔梗、黄芪、木香、黄连、地榆、炙甘草等。或具有同等功效的中成药。
3.寒热错杂证
治法：温中补虚，清热化湿
推荐方药：乌梅丸加减。乌梅、黄连、黄柏、肉桂、干姜、党参、炒当归、制附片等。或具有同等功效的中成药。
4.脾肾阳虚证
治法：健脾补肾，温阳化湿
推荐方药：理中汤合四神丸加减。党参、干姜、炒白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、益智仁等。或具有同等功效的中成药。
5.肝郁脾虚证
治法：疏肝理气，健脾和中
推荐方药：痛泻要方合四逆散加减。炒陈皮、白术、白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、山药、炙甘草等。或具有同等功效的中成药。
6.热毒炽盛证
治法：清热祛湿，凉血解毒
推荐方药：白头翁汤加减。白头翁、黄连、黄柏、秦皮、黄芩、金银花、白芍，赤芍、丹皮、生地黄、地榆等。或具有同等功效的中成药。
7.阴血亏虚证
治法：滋阴养血，益气健中
推荐方药：驻车丸合四物汤加减。黄连、阿胶、当归、白芍、生地黄、太子参、北沙参、麦冬、乌梅、石斛、山药、炙甘草等。或具有同等功效的中成药。
（二）其他中医特色疗法
4.针灸治疗
（1）常规针灸治疗
治疗的针灸常用取穴有：脾俞、天枢、足三里、大肠俞、气海、关元、太冲、肺俞、神阙、上巨虚、阴陵泉、中脘、丰隆。
（3）中医穴位埋线：取脾俞、大肠俞、八髎、关元、阿是穴、天枢、足三里、阴陵泉等，每次选3-5个穴位。肝脾不和加肝俞；久病伤肾阳虚五更泻加肾俞、命门。
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