医案分享

初诊：段某，女，39岁

就诊时间：年9月24日

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主诉：腹泻反复发作半年余

现病史：腹痛、腹胀，肠鸣、腹泻、排气多，大便每日2次以上，时有便中带脓血，形寒肢冷，纳差。舌淡苔白腻，脉沉细滑

刻下症：腹痛

腹胀

肠鸣

腹泻

排气多

脓血便

形寒肢冷

纳差

舌淡苔白腻

脉沉细滑

既往史：患者年4月，因饮食不节（吃鱼后）出现腹痛、腹泻，脓血便

求治医院消化科，肠镜检查示：“溃疡性结肠炎，并假性息肉形成（0.2-0.4cm）”。

病理报告：“粘膜慢性炎症伴糜烂”，给予复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌等，症状反复发作。

辅助检查：肠镜检查示：“溃疡性结肠炎，并假性息肉形成（0.2-0.4cm）”。病理报告：“粘膜慢性炎症伴糜烂”，给予复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌等。

中医诊断：痢疾（脾胃阳虚，清阳不升，湿郁化热，伤及血络）

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西医诊断：溃疡性结肠炎

治则治法：健脾温中，升清止泻，清热化湿，活血敛疮

方名：升阳益胃汤

白头翁汤加减

组成：黄芪10g，党参7g，炒白术5g，黄连4g，陈皮3g，半夏4g，茯苓4g，柴胡5g，白芍4g，吴茱萸4g，荜茇4g，秦皮7g，马齿苋7g，白头翁7g，白蔹5g，五倍子5g，甘草2g

用法：14剂，水煎服，日1剂。

医嘱：不详

名医介绍

朱宗元，男，内蒙古医学院中医学院，教授，主任医师。

曾任内蒙古中医药学会副秘书长

全国中医高等教育委员会委员

内蒙古政协委员、常委等

曾获得内蒙古医学院科研奖

内蒙古自治区优秀教师称号

内蒙古科技厅，优秀科技论文奖等

声明：内容来源于名老中医学术经验国家服务平台

编辑：芍药

审核：虫哥

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