怎样阻止白癜风复发 http://m.39.net/pf/a_4769971.html在上一篇文章中我们分享了结直肠癌的流行病学统计和常见诱因，根据国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，结直肠癌在中国癌症中的发病率和死亡率分别位于第4位和第5位，每年约38.8万新发病例,18.7万病例死亡，相当于每10分钟就有7人确诊肠癌，3人死于肠癌。面对来势汹汹的结直肠癌，我们应该如何做好预防和筛查呢？本文从以下几个方面带你继续了解肠癌的诊断和检查要点。一．临床表现
早期肠癌可无明显临床表现，发展到一定程度时通常出现以下症状：
1．排便习惯改变（大便次数变化等）；
2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；
3．腹痛或腹部不适；
4．腹部肿块；
5．肠梗阻相关症状（腹痛、恶心呕吐、腹胀、停止排便排气）；
6．全身症状：如贫血、消瘦（1个月内体重下降5kg）、乏力、低热等。
结直肠癌的早期临床表现
二．疾病史和家族史
1.既往存在以下相关疾病可能导致结直肠癌的发生：溃疡性结肠炎、肠息肉、肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等；
2.遗传性结直肠癌：林奇综合症、家族性腺瘤息肉病等；
3.上一代直系亲属中若患有肠癌，其子女患大肠癌的概率高于普通人的5倍。
三．体格检查
直肠指诊（中国人低位直肠癌占所有直肠癌的60%—75%，而对这部分患者，是早期发现直肠癌的重要方法，同时也是最经济、最实用的检查方法，具有较强的直观性和可靠性，可为进一步治疗提供重要依据）。
直肠指诊
四．实验室检查
1．血常规：了解有无贫血；
2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统；
3．大便常规：注意有无红细胞、白细胞；
4．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值；
5．生化、电解质及肝肾功能等；
6．结直肠癌患者在诊断时、治疗前、评价疗效、随访时必须检测外周血CEA、CA19-9；有肝转移患者建议检测AFP；疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA。
实验室检查五．肠镜+病理组织学检查
所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下情况除外：
1．一般状况不佳，难以耐受；
2．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；
3．肛周或严重肠道感染。
病理活检报告是诊断结直肠癌治疗的金标准。活检诊断为浸润性癌的病例需要进行规范性治疗。对临床诊断为复发或转移性结直肠癌需要进行KRAS、NRAS、BRAF、MMR、MSI、HER2等基因检测指导靶向免疫治疗。
肠镜下结直肠癌的演变过程六．影像学检查
1.结肠癌临床关键问题的影像学评价：
推荐行全腹+盆腔CT（增强）扫描+胸部CT检查，可以兼顾癌肿本身及是否存在常见肝转移以及肺部转移情况。
2.直肠癌临床关键问题的影像学评价：
推荐直肠癌患者行盆腔MRI检查，对于其它部位远处转移瘤的筛查，如肺部，推荐行胸部CT检查；肝脏，推荐行肝脏MRI增强（首选）或CT增强。
3.PET-CT有助于筛查全身转移瘤。
七．总结结直肠癌的大致诊断流程如下图所示。如果我们的身体出现了上述危险信号，医院检查，切勿因讳疾忌医而耽误了最佳的治疗时间！结直肠癌的诊断流程（*PET-CT不常规推荐）主要参考文献：ZhangSW,SunKX,ZhengRS,ZengHM,WangSM,ChenR,WeiWQ,HeJ.CancerincidenceandmortalityinChina,[J].JNCC,.中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(版)[J].中华消化外科杂志,(6):-.作者
滚滚圆
编辑
王多鱼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载注明：
http://www.qwoao.com/jbby/13793.html
