疾病诊断_结肠溃疡

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西综：《内科学》消化性溃疡，肠结核和结核性腹膜炎，炎症性肠病英语：《恋词》U5Part1，《恋词》U9复习自检，《长难句》3，《语法》写作句子带练10，《词组》BC，年真题阅读D政治：徐涛《核心考案》认识的本质一、《内科学》（一）消化性溃疡1.病因——Hp感染，药物和毒物，胃酸和胃蛋白酶，粘膜防御修复功能损害2.临床表现①症状——慢性病程，与进食相关的节律性腹痛（进餐后半小时疼痛为胃溃疡饥饿痛、夜间痛、进食后缓解为十二指肠溃疡），反复或周期性发作，抑酸剂和抗酸剂可缓解②体征——剑突下、上腹部/右上腹局限性疼痛③特殊溃疡——复合溃疡，幽门管溃疡，球后溃疡，巨大溃疡，老年人和儿童溃疡，难治性溃疡3.检查——胃镜，X先钡剂造影，CT，血常规粪便常规排除出血4.并发症——出血，穿孔（破入腹腔形成腹膜炎，破入空腔脏器形成内瘘，破入实质性脏器形成穿透性溃疡），癌变（胃溃疡易癌变，十二指肠溃疡很少癌变）5.治疗①根除Hp——四联疗法——PPI（奥美拉唑）＋两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑）＋铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）②抗酸治疗——PPI，H2受体拮抗剂③内镜治疗④手术（二）肠结核和结核性腹膜炎A.肠结核1.病因——多继发于肺结核，吞下含有结核杆菌的痰液，和结核病人共进食物时不注意防护和消毒2.病理类型——溃疡型（干酪样坏死，环形溃疡，出血和穿孔），增生型（局限在回盲部）3.临床表现——腹痛（右下腹、脐周，大便或排气后缓解），大便性状改变（溃疡性可有腹泻、糊状便，无脓血，没有里急后重；增生型以便秘为主），腹部肿块，全身结核中毒症状（乏力、低热、盗汗、消瘦），胃肠道表现4.检查——PPD试验、γ干扰素释放试验，腹腔积液检查，腹部影像学检查，腹腔镜5.治疗——抗结核治疗，对症支持治疗，手术治疗，不完全肠梗阻患者减压B.结核性腹膜炎1.病因——腹腔内结核蔓延2.临床表现——全身中毒症状，腹痛（脐周或右下腹持续性或阵发性），腹部揉面感，腹腔积液，腹部肿块3.分型——渗出型（纤维蛋白渗出）、粘连型（病变局限不易扩散，全身中毒症状轻）、干酪型4.诊断①中青年肠外结核②消化道症状＋右下腹压痛或不明原因肠梗阻＋全身结核中毒症状③结肠镜显示回盲部炎症、炎性息肉、肠腔狭窄④X线显示跳跃征、溃疡、肠管狭窄⑤PPD试验阳性，γ干扰素释放试验阳性5.治疗——抗结核治疗，抽放腹腔积液，手术治疗（三）炎症性肠病A溃疡性结肠炎1.临床表现——腹痛（左下腹、下腹痛，里急后重，便后缓解）、腹泻、粘液脓血便（绝无病原体），胃肠道症状（食欲不振、恶心呕吐），体征（左下腹压痛、中毒性巨结肠）2.检查——结肠镜，X先钡剂灌肠，粪便检查，血液常规3.并发症——中毒性巨结肠，癌变4.治疗①控制炎症反应（氨基水杨酸制剂——柳安黄吡啶，美沙拉嗪；糖皮质激素；免疫抑制剂——硫唑嘌呤）②对症支持治疗③手术B.克罗恩病1.临床表现①消化系统——腹痛（右下腹或脐周，间歇性发作），腹泻（糊状血便），腹部肿块（右下腹、脐周），瘘管形成②全身——体温升高，营养障碍③肠外症状——扣腔粘膜病，皮肤结节性红斑等2.诊断要点①非连续性或节段性病变②鹅卵石样外观和裂隙状溃疡③全壁炎症性反应④内瘘形成⑤肛门周围病变⑥非干酪性肉芽肿3.治疗①控制炎症反应——活动期（氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、生物制剂、全肠内营养），缓解期（氨基水杨酸，英夫利西单抗）②对症治疗③手术4.并发症——肠梗阻、腹腔脓肿、急性穿孔和便血二、英语（一）《恋词》U5Part1（二）《恋词》U9复习自检（三）《长难句》3（四）《语法》写作句子带练10（五）《词组》BC（六）年真题阅读D三、政治徐涛《核心考案》认识的本质———————分割线———————效率尚可现在我只想吃泡面??以及小鸡腿??晚上本来想再自习室组一个学习Par，但是阴差阳错，没有缘分啊听姐妹讲了在外科实习的经历，觉得甚是羡慕。然后突然又焦虑了起来——当我轮转到外科的时候刚好是考研复试，前提是我得初试成绩够高，MD，觉得复习不完了.8.:01预览时标签不可点
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