前言：岳美中说，任何病都要准备虚实两套方子。同样的，任何病也要准备寒热两个方子，任何病都要准备阴阳两套方子。比如，一个咳嗽。有肺寒，有肺热，有积食，有肺气虚。处方上，一东一西，方向相反。

就临床而言，胃病常见的有以下几种常见的类型：

1.脾胃虚寒型（太阴病）

长期吃凉药，喝凉茶，喝冷饮把脾胃喝伤了。

舌：舌质淡（没有血色），有齿痕，苔白水滑。

脉：脉沉紧，细紧

典型症状：不能吃凉的，一吃就腹泻，腹痛，大便不成形。

治法：温

这种就直接温补。

选方：桂枝人参汤。桂附理中丸。

桂枝20，党参15，炒白术30，炙甘草10，干姜12，制附子9

加减：可以酌情加三仙，半夏陈皮，等消导之品。

2.脾胃积滞型。（阳明病）

主诉：胃胀，吃多了，难受。撑得坐不下，坐卧难安

舌：舌质红，舌苔黄。

脉：滑数有力。

治法：攻下

选方：大柴胡，大承气，保和丸，枳实导滞丸。

根据结实的程度和病人的体质，选择相匹配的攻下力度

比如，一个人胃胀的难受，持续半个月，口苦，口干，口臭，大便干，胃胀的躺下都难受，舌苔黄厚一层。脉，滑数有力，重按不绝。直接上大柴胡，重用大黄，加厚朴。合上小承气。

加入，就是一个成年人，某一顿吃多了。保和丸30粒。吃上去2个小时就舒服了。

比如，孕妇吃多了。你可就小心了。让她吃个健胃消食片，多运动下，散散步。

3.肝气犯胃型

症状：胃撑，胃胀。伴随着一系列的少阳症。比如，晨起口苦，眼睛干涩，乳房涨疼，后背紧。

脉：弦细，关结。

治法：疏肝和胃

处方：柴胡桂枝汤，柴胡疏肝散、

柴胡24，黄芩12，清半夏20，党参10

桂枝15，白芍15，炙甘草10，枳实12

厚朴12，神曲20，麦芽20.

生姜3片，大枣3个、

原方：加枳实厚朴，神曲麦芽。增加行气消导之力。

4.泻心汤型（辛开苦降法）

我坚定的认为，半夏泻心汤属于实证。准确的说，属于阳明病。本质属于消导之法

清半夏30，干姜10，黄芩10，黄连3

党参10，炙甘草10，大枣3个

半夏干姜，辛开，

黄芩黄连，苦降

党参，甘草，大枣合中、

一升一降，开创了辛开苦降治疗胃病的新纪元。

我用半夏泻心汤的指标：

关脉抟，寸关，又相对来说比较弱。三部脉划下来，关脉鼓了起来。摸着脉也不是很结实，但是整体状态偏于阳。舌质淡白，苔略黄。都可以用，效果也很好。

4.枳实消痞丸（健脾消导法）

枳实消痞丸，属于半夏泻心汤加减。

炒枳实12，茯苓30，白术20，党参12

炙甘草9，麦芽20，半夏20，神曲20

厚朴20，干姜10，黄芩10，黄连9

生姜，大枣

他的本质是：半夏泻心汤加了三组药物。茯苓，白术（健脾）。枳实，厚朴（理气）神曲麦芽（消食）。

我对于本方的理解：

1.这个方子属于太阴。脾虚生痰湿是病机、

2.肝郁的，实火的，纯积滞的吃上会加重，会肚子胀，难受。白术这味药，脾不虚不能用，用了加重（三阳病不能用）

3.这个与半夏泻心汤相比。半夏泻心汤属于阳，这个因为加了茯苓白术垫底，主打三阴病。主治，脾虚生痰湿。我们量化下。

大承气。10分泄，0分补

大柴胡。9分泄，1分补。

柴胡桂枝汤，7分泄。3分补

半夏泻心汤，6分消导，4分健脾、

枳实消痞丸。4分消导，6分健脾

香砂六君子。2分消导，8分健脾、

黄芪建中汤。0分消导，10分健脾

4.用过的都知道，这个方子真的很好使。只要不是太实，基本都有效果。只要不是太重的浅表性胃炎都能治的住。当然，接受不了时方，用泻心汤也可以代替。但是我总觉得，这个方子来得快、

5，加减。虚的厉害，党参，白术，多用。

寒的厉害，干姜多用

热的厉害，黄芩黄连多用。

有痰可以加苏梗，大便干可以加大黄，口苦可以加柴胡。都很好使。此一方，招揽粉丝无数，经得起临床检验

5.脾虚型。

主诉：乏力，懒言，纳呆，脉：细弱，无力。

这种也没有别的办法，就是脾胃虚弱，就补补脾胃、

处方：四君子汤，理中汤，建中汤，香砂六君子、

这种你用辛开苦降都不好使，他就没有多余的脾胃的气，谈不上辛开苦降，就慢慢补养

6.水饮型。

因为脾虚会生痰湿。这种属于二次元的病理产物。就比如说，一个阴暗的环境，生了一顿苔藓，我们既要打开窗户迎接太阳，也要把苔藓除掉。因为脾虚会产痰湿（水饮）。

水饮如何化？水饮也寒饮，有热饮。有王道的温补法，也有霸道的十枣汤法、

比如，脾虚的水湿。可以用苓桂术甘汤合小半夏，温化水饮，健脾利湿。

后世的二陈汤，平胃散。多化材于此

湿热的。仲景有茵陈五苓散，芍药汤，黄连汤。后世有三仁汤，达原饮。都是非常好的方子、

也有攻逐水饮的治法：己椒苈黄丸，十枣汤

关键点是判断有饮邪。水饮大法的判断，仲景书最详细、

7.胃阴虚。

舌红无苔，口渴不解渴。脉虚数。

这种要养阴清热。

时方：益胃汤，一贯煎

沙参，麦冬，生地，玉竹，花粉之类。

经方：百合地黄汤，麦门冬汤，竹叶石膏汤

这种就是胃阳虚亢，胃阴虚耗。及时止损是关键。

8.降气法。

旋复代赭汤，大半夏汤

对于气上逆为主的，我们可以选择降逆法。

反流性食管病。用旋复花，代赭石，重镇降逆。

大半夏汤，重用半夏g，治疗食道癌，效果也很好。

附录：中医对痢疾的治疗思路、

痢疾，对应现代疾病，溃疡性结肠炎，属于多发病，难治病。主要症状就是：腹痛，腹泻，便血，粘液便。西医一般采用美沙拉嗪。此病中医分析，湿热是病机，气虚是根本。气虚夹湿热。

很多简单的胃病，可能一下就解决了。但是很多老胃病，需要多阶段，多层次的辩证，很多需要多种治法轮流使用！比如，胃溃疡，萎缩性胃炎，溃疡性结肠炎。就比如溃疡性结肠炎。你说他虚不虚，肯定虚，拉的站不起来，但是你说纯补气行吗？肠道湿热不排干净好不了。有的需要三四个月的治疗周期。需要患者有耐心，配合大夫，绝对不会5服药解决问题。

还有，对于比较严重的胃病，肠病。不要排斥西医检查，以免治到一半效果不好，患者去检查是胃癌/直肠癌。到时候可能会面临医疗纠纷。

很多人说，纯中医不需要看胃镜。其实在古代，胃癌的病人，古人一把脉就会说没有胃气。既然还没有古人的这个能力，还是看看检查单好的多，你觉得说的有道理吗？遇到1个，别人说你耽误治疗了，错过可最佳时机，你说你去哪说理去

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