疾病症状_结肠溃疡

80岁结肠癌患者,大便一天56次,中医

很多直结肠癌患者在纯中医治疗下都获得了带瘤长期生存，特别是老年患者，往往保持了较高的生活质量。但在这个过程中患者往往症状百出，处理不好则容易出现兼变症，导致病情急转直下。下面就是一个典型病例。患者，男，80岁。曾患溃疡性结肠炎30余年，因升结肠癌行升结肠切除术，术后发现淋巴转移，拒绝化疗，后经中药治疗，病情稳定，目前已经3年余。平时间断服用中药调理。最近1个月以来，大便一天5-6次，量少，稍有黏液，无脓血，里急后重感明显，无腹痛腹胀。舌淡红，苔薄白，脉弦细。患者症状是比较典型脾肾两虚，脏腑虚寒的表现。所以中药治疗以健脾益肾，温中止泻为主，方子用理中丸和补中益气汤加减。除两三天略见效，但后来改善不明显，每日仍大便4、5次。患者明显状态变差，其间患者还使用了抗生素和肠道益生菌都不见好转。再仔细分析患者情况：患者年老体弱，病程日久，且癌症术后，正气大伤，导致胃肠功能低下，无力统摄，使大便频脱、气阴耗散，此时需急敛气阴、迅固正气，所以治法调整为:酸敛气阴，兼补脾肾。方药：方用酸味之乌梅、五味子、山萸肉、木瓜等急收将脱之气液，即“散者收之”是也。患者除频繁腹外，还兼有里急后重，可见脾肾阳虚之外，还有几分积滞，年迈体虚久病之人不能用消导破气的俊烈之品，故并配半夏泻心汤调理中焦气机的升降，以防过用酸收而闭门留寇。同时配合补骨脂，菟丝子，白术，党参等温补脾肾之品。另加葛根升阳止泻。7剂后症状稳定，无何不适，大便每天2次，成形，纳食可，舌脉同前，原方加减调理，半月后患者完全恢复。这个案例提示我们，对于于病程比较长的、纯虚无邪的泄泻，除了补脾益肾，益气升提之外，还要适时的选用酸收固涩之法。而对于新病泄泻，多以实为主或虚实夹杂，此时不宜妄用酸收，或用酸收佐以祛邪之品，以防闭门留寇，变生他证。另外治疗靶向药引起的腹泻，也可酌情采用此法。也有不错的疗效。
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