类型

小结

气腹伴腹膜炎

内脏穿孔(图GI45-1和图(GI45-2)

最常见的原因是溃疡（胃或十二指肠）穿孔。30%的消化性溃疡穿孔患者腹腔内见不到游离气体。胃泡消失而在远端出现气体提示胃穿孔，而结肠内气体消失伴胃内气液平面及小肠扩张提示结肠穿孔。结肠穿孔主要是由于恶性梗阻、严重溃疡性结肠炎（中毒性巨结肠）和少见的憩室炎、阑尾炎。穿孔部位的确定常需要钡剂检查。

溃疡性肠病

见于结核、伤寒、溃疡性梅克尔憩室、溃疡性结肠炎（中毒性巨结肠）、性病性淋巴肉芽肿。腹部平片常可发现肠道炎症征象。

感染/外伤

见于腹膜腔内产气菌感染、钝性或穿透性外伤引起空腔脏器的破裂。

肾移植后远期并发症

长期免疫抑制剂治疗患者的自发性结肠穿孔，死忘率高。

不伴腹膜炎的气腹

医源性原因

见于外科手术、内镜检查、诊断性气腹。

腹部原因

见于肠壁囊样积气征（肠壁含气囊肿的破裂）、不完全性穿孔、空肠憩室。

妇科原因

见于输卵管通畅实验、阴道冲洗、产后检查、性交（气体会沿正常女性生殖道进入腹膜腔）。

胸腔内原因

见于纵隔积气、肺大疱破裂（气体进入腹膜后组织，并进入腹膜腔）。

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