北京治疗白癜风定点医院 http://m.39.net/pf/a_5060472.html（1～2题共用题干）（）女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年，近1周腹痛加重。体检：T37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。1.最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌（答案D）溃疡性结肠炎为局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症，多累及乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。慢性病程，常反复发作。主要症状多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上，可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣者亢进，患者目前临床表现符合溃疡性结肠炎表现。故1题选D。2.为明确诊断首选的检查是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查E为了明确诊断，应行结肠镜检查，在直视下观察肿块性状，并取病理标本活检以确定肿物良、恶性。溃疡性结肠炎结肠镜可发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。故2题选E。（3～5题共用题干）（）女，38岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。3.下列各项检查可明确诊断的是A.结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.全消化道钡餐A本患者进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃，初步怀疑为结肠的肿瘤，为明确诊断，采用结肠镜不仅可直接观察病变部位的形态，同时还可取活检确定性质。4.如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是A.纠正营养不良B.肠道准备C.心、肺功能检查D.肝、肾功能检查E.心理准备B对于胃肠道手术来说，胃肠道准备是最重要的术前准备。成人从术前12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水，以防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。结肠或直肠手术，术前3天开始进流食、口服肠道制菌药物，术前1日服用泻药，术前晚进行清洁灌肠，使术中肠腔处于空虚状态并减少并发感染的机会，可排除其他选项。故4题选B。5.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%EDukes分期如下：A期：癌肿浸润深度未穿出深肌层，且无淋巴结转移；B期：癌肿已穿出深肌层，并可侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；C期：癌肿伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有肠旁及肠系膜淋巴结转移，C2期癌肿伴有肠系膜根部淋巴结转移；D期：癌肿伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除后无法治愈或无法切除者。本题患者属于DukesB期，根据流行病学特点；其5年生存率为65%，故5题选E。欢迎转载分享，帮助身边的人，了解更多医学教育信息！一次分享，可能帮助你身边医术精湛，苦于拿医师证的好大夫，解决医师报考条件的问题！也能给想转行从医的年轻人，一个从医的机会！
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