溃疡性结肠炎

ulcerativecolitis,UC

医院

中医肛肠科

前言

今天蹭个热点，来聊一下溃疡性结肠炎。

新闻——新华社东京电：日本首相安倍晋三8月28日下午在首相官邸召开记者会，正式宣布因健康原因辞去首相职务。

困扰安倍40年的这个疾病叫“溃疡性结肠炎”(ulcerativecolitis,UC)，在此之前，年、年安倍已经两次因该病提前结束国事访问回国治病。

UC到底有多磨人，竟然把一国首相折磨到崩溃辞职？

你有没有试过一天腹泻10次甚至20、30次？设想一下去任何地方都要首先观察厕所在哪里，甚至因此不敢旅游不敢出门，因为一旦腹痛来袭，要随时准备冲刺卫生间。

UC就是这样一个疾病。属于炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)的范畴，是主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便等为主要表现，发作、缓解、复发交替发生为疾病特点。UC好发于直肠和乙状结肠，以20-40岁青壮年人群为多见，是消化系统的常见病、多发病、疑难病。[1]

那么，UC的病因究竟是什么呢？

01

病因病机

Causeofdisease

很遗憾，现代医学对此并没有完全搞清，只能说跟以下几个方面相关性较高：

1.遗传易感因素

UC的发病具有种族差异性和家族聚集性，统计显示最多见于白种人，而黄种人和黑种人的发病率则相对较低，且不同人种的病变程度、患病部位亦有差别。据一项泰国主导的多国多中心调查发现，至年间,白种人的UC发病率为2.82‰，黑种人的UC发病率仅为0.92‰，且前者中有11.90%的患者表现为重度UC，45.35%为全结肠炎，9.30%伴发肠外症状，而后者中则几乎全部为轻中度UC，但有60%的患者为全结肠炎，40%伴发肠外症状[2]。另有文献研究表明，UC患者的家族史阳性率高达12%。

近代基因学研究也表明：UC可能与多种基因（HLA-DR2、HLA-DRB1等）缺陷以及多种酶受体缺损相关[3]。

中翻中：运气——如果你有欧美血统，或者家族中有人有溃结史，或者先天基因缺陷，你中招的概率就可能数倍提高。

2.免疫失衡

人体免疫细胞有两大类，T细胞和B细胞，作用是维持人体免疫平衡。在正常人的肠道黏膜中，免疫因子、促炎因子和抗炎因子相互平衡，当UC发生时打破了两者之间的不平衡。

有一种学说叫“卫生假说”，提出如果儿童期未曾感染过或者较少接触不卫生的条件，其调节性T细胞的成长将会不完善，最终人体的免疫系统变得不成熟，无法发挥正常人体免疫系统功能，最终引发UC发病几率升高。

中翻中：抵抗力——小时候玩泥巴未必是坏事

UC镜下表现

3.感染

肠道是微生物是最为丰富的人体器官，学界一直致力于研究微生物对UC的影响，但狠遗憾，迄今未发现特异性病原。UC高发的国家，其他感染性疾病的发病率却很低，而在印度背部的调查发现：较落后的医疗卫生爆发UC的几率会大幅度增加[4]。研究显示某些致病菌在UC患者肠道中检出率高于健康人群，如大肠埃希菌、克雷白杆菌、空肠弯曲杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等。[5]

中翻中：很多细菌都可导致UC，成年人还是不要玩泥巴了

4.习惯及其他

包括吸烟、不良饮食习惯、滥用抗生素、心理因素以及。。。。。。阑尾切除术，有证据表明，溃结患者阑尾切除术后治愈率大大提高（机理未明）。

这条简单不用翻译了。

BTW：看到这里，聪明如你已经大致知道如何避免和降低溃结的发病了吧（除了运气部分不可控）。

02

诊断与治疗

DiagnoseandTreat

1.诊断：肠镜是确诊UC的最直接最可靠的检查手段，没有之一。

插播硬广：我院消化内镜中心是上海市消化内镜四级手术单位（最高级手术），上海市社区大肠癌筛查肠镜检查指定单位，虹口区重点医学专科。

2.治疗：既然病因这么多这么复杂......而临床讲究的又是治病求本，不同的病因就有不同的治疗方法，所以可以说每一个UC患者的治疗都可能是不一样的。

这方面中医具有一定的优势和比较独特的疗效。四院肛肠林氏痔科历经一个半世纪、六代传承，积累了丰富的肛肠疾病内外治疗的经验，在顽固性便秘、泻痢等疾病的治疗上都卓有成效。

中医对UC的认识：古代中医文献就有记载与UC相似描述，在中医亦称“痢疾”、“泄泻”等，古又有称之滞下，《内经》中描述“肠澼”以便血、黏液脓血便、腹泻为主要症状，太阴湿盛，在肠胃则为泄痢，甚者则为肠澼脓血便，张仲景又称之为“下痢”，发病机理主要是阴阳失调，脾虚湿盛，寒火凝结于下，瘀为脓血，留滞不下，寒火交战，逼迫而下[5]。

中翻中：您不需要知道这些机理，如果发现自己：经常性腹泻（尤其不明原因的腹泻）、伴腹痛腹胀、有时大便中还夹有粘液或脓血，请及时来院就诊，林氏痔科一定安排最好的医师接待，尽力为您解除（缓解）痛苦。

门诊时间：

#普通门诊周一至周日，

8:00~11:30，13:30~16:30，年中无休

#梁林江主任：周二下午专家门诊

周四下午特需门诊

#钟盛兰主任：周一、周四下午专家门诊

#罗天白副主任：周一、周三上午专家门诊

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