北京治白癜风哪家好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/许多朋友在购买重疾险时都会被“确诊即赔”吸引,但确诊后却被告知“需要经过规定的手术”才可以进行理赔,这是被坑了吗?
重疾险的三种赔付标准目前市面上的重疾险一般会保障多种重疾。根据保险公司的产品设计不同,每款重疾险产品保障的疾病种类不同,但都必须包括银保监会规定的28种必保重疾。
也就是说,重疾险所保重疾=28种银保监会规定的高发重疾+保险公司规定的其它重大疾病。
这些重大疾病的理赔方式整体上也分为三种,且这三种情况也包含在28种必保疾病的理赔方式之中。
第一种:确诊即赔
“确诊即赔”主要包括三种重疾:恶性肿瘤-重度、严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失。
以恶性肿瘤-重度为例,只要给出疾病的范畴,经过医学的明确诊断,就可以获得赔付。
第二种:实施了某种手术才能赔
这种情况主要包括6种重疾。以某种重疾险的保险条款为例:
重大器官移植术或造血干细胞移植术:须进行约定的移植手术。
冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术):须开胸。
良性脑肿瘤:须开颅手术或放射治疗等。
心脏瓣膜手术:须开胸。
主动脉手术:须进行开胸或开腹手术。
严重溃疡性结肠炎:须实施了约定的手术。
需要记住的是,这些重疾是在手术之后才能进行赔付,且最终的金额不等于手术花费的费用,仍然是合同中约定好的赔付金额,一般情况就是保额。
第三种:达到了某种状态才能赔
这种情况主要包含19种重疾,这19种又可以分为两种情况。
1、符合预定疾病状态就能赔的14种。
比如严重阿尔茨海默症,要求由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表评估结果为分,或者是自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
达到这样的疾病状态就可以申请理赔,获得赔偿金。
2、确诊或治疗天后仍符合特定状态就能赔的5种。
以脑中风后遗症为例,根据保险条款中的定义规定,需要在疾病确诊天后,仍然遗留一种或以上的行动障碍才可以获得赔偿。
当然,也有朋友要问了,重疾险除了重疾以外,还包含中症、轻症,这些在赔付时也有要求吗?
答案是肯定的。
对于某款重疾险产品的赔付标准而言,同种疾病的轻症、中症赔付也会有相应的症状持续要求。
比如前文提到的严重脑中风后遗症,在轻症中也提到了可以赔付的标准,比重疾的要求要宽松一些。
由此可见,重疾险并不是百分百“确诊即赔”。
对于银保监会规定的28种重疾,其赔付标准都是综合考虑大众利益制定的,并不算严苛。
而其它保险公司自行规定的重疾,具体的赔付标准都在保险条款中有明确说明。只要是符合理赔条件,达到理赔标准的,肯定都是可以获得赔付的。
所以我们在挑选重疾险时,面对所谓的“确诊即赔”一定要提高警惕,根据自身实际情况作出自己的判断。
当然,为避免理赔时发生不愉快,我们在投保前一定要做好健康告知,投保时仔细阅读保险条款,明确理赔标准,出险后及时提供完整的理赔材料。
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