一、最佳选择题

1.药用炭可以用于治疗细菌感染性腹泻，可是不适用的人群有（）

A.青少年

B.老年人

C.成年女性

D.成年男性

E.3岁以下儿童

E

药用炭可影儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响他们的疗效。

2.激惹性腹泻的常见主要病因是（）

A.直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症

B.变态反应或由肿瘤产生过多激素

C.细菌、真菌、病毒、寄生虫感染

D.肠道正常菌群的数量或比例失去平衡

E.外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等

E

本题考查腹泻的分型。激惹性腹泻主要因化学刺激、食生冷、油腻、辛辣食物所导致(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症称为炎症性肠病(A)。因变态反应或由肿瘤产生过多激素引起的腹泻称为激素性腹泻(B)。细菌、真菌、病毒、寄生虫引起感染性腹泻(C)。肠道正常菌群的数量或比例失去平衡导致肠道菌群失调性腹泻(D)。

3.缓泻药连续使用时间一般不应超过（）

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

E.15日

C

口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7d。

4.以下哪项是乳果糖治疗功能性便秘的主要机制（）

A.润滑肠壁，软化大便和调节稠度

B.在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量

C.润滑并刺激肠壁，软化大便

D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便

E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积

B

乳果糖　在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25ml；7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10～15ml；1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。

5.不属于常用缓泻药的作用机制的是（）

A.容积性

B.膨胀性

C.润滑性

D.润湿性

E.刺激性

D

缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。

6.下列治疗便秘的药物中，属于处方药的是（）

A.乳果糖

B.硫酸镁

C.聚乙二醇

D.比沙可啶

E.普芦卡必利

E

本题考查治疗便秘用药的种类。处方药普芦卡必利是一种二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，为选择性、高亲和力的五羟色胺（5-HT4）受体激动剂，具有促肠动力活性。体内外研究结果显示，普芦卡必利可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式。备选答案A、B、C、D均属于非处方药，不是正确答案。

二、多项选择题

7.下列关于荨麻疹的临床表现叙述正确的是（）

A.先有皮肤瘙痒或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团

B.可伴有发热、头痛、胃肠道症状

C.可出现喉头黏膜水肿，严重者可有呼吸困难或窒息

D.冷性荨麻疹多见于青年女性

E.巨大荨麻疹好发于眼睑、口唇、外生殖器，多为两侧对称分布

ABC

急性荨麻疹多突然发作，先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。严重时可伴有发热、头痛，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。一般急性荨麻疹持续数日，1～2周可痊愈。病程超过6周者称为慢性荨麻疹，反反复复。冷性荨麻疹十分常见，多从婴儿时期起发病，可持续终生。巨大荨麻疹（血管性水肿）好发于眼睑、口唇、外生殖器，也可发生于口腔、舌、喉头黏膜等组织疏松部分，多为一侧单发，偶见有发生两处以上者。

8.荨麻疹的病因为（）

A.接触异种血清、动物蛋白、细菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些药物

C.冷热等物理因素

D.病灶

E.精神紧张

ABCDE

荨麻疹多与变态（过敏）反应有关，大多数属于Ⅰ型（速发型）变态反应，少数属于Ⅱ型（细胞毒性）、Ⅲ型（免疫复合物型）反应。通常所说的荨麻疹为Ⅰ型变态反应。荨麻疹可由接触多种物质引起，包括异种血清（如破伤风抗毒素）、动物蛋白（蛋、肉、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺药、维生素B1等）等。此外，物理因素（冷、热、光）、病灶（龋齿、扁桃体炎）、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发。依据荨麻疹发生的频率及时间，分为急性和慢性荨麻疹。凡持续2周以内者为急性，超过2周以上者为慢性，有些病例尚可超过1个月。

9.湿疹患者应注意（）

A.避免使用热水烫洗

B.避免过度搔抓

C.避免接触可能敏感的物质

D.少接触洗衣粉

E.饮食上避免浓茶、咖啡

ABCDE

湿疹用药注意事项与患者教育（1）避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。（2）在专业医师或药师指导下用药，切忌乱用药。服用抗过敏药的注意事项参见本章第十九节“荨麻疹”。

10.以下用于治疗昆虫叮咬的药物包括（）

A.泼尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.炉甘石洗剂

E.咪康唑霜剂

ABCD

昆虫叮咬治疗原则:内服抗组胺药物；适当选用外用安抚止痒药物；继发感染者给予抗生素。(1)抗组胺药物氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次。(2)激素泼尼松15～20mg/日，渐减量。(3)合并感染时可给予抗生素。(4)炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每日2次。(5)局部冷湿敷可加速皮疹消退。

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