预防护理_结肠溃疡

长期暴饮暴食警惕大肠癌

　　随着经济的发展，人们生活习惯和饮食习惯发生了很大的改变，导致近些年来，大肠癌在我国的发病率显著增高。什么是大肠癌　　大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。　　中医根据大肠癌的临床表现将其归属于“肠覃”、“积聚”、“脏毒”、“锁肛痔”等范畴。认为大肠癌系正气内虚，气滞，血瘀，痰结，湿聚，热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。您是大肠癌高危人群吗？　　（１）年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；　　　　（２）家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；　　　　（３）结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的3０倍；　　　（４）大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；　　　　（５）基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。预防大肠癌的“四驾马车”（１）饮食调整　　虽然大肠癌有一定的遗传倾向，但绝大多数散发性的大肠癌与环境因素，特别是饮食因素密切相关，对饮食干预，可以降低大肠癌的发病率。　　①能量摄入：能量摄入与大肠癌发生有关。大部分的研究表明，总的能量摄入与大肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。　　②脂肪与红肉：大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂射入的妇女与低脂妇女相比大肠癌相比大肠癌风险增加32%。而肉类中摄入红肉是大肠癌发生的一个强的危险因素。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于大肠癌的发生。　　③水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生。因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，减少大肠癌的发生。　　④维生素与微量元素：有研究表明，补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，但无资料显示用抗氧化维生素来预防大肠癌。微量元素与大肠癌的关系，研究还不甚详细。叶酸能减少大肠癌的发病，但具体机制不清楚。　　⑤膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜；葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。（２）改变生活习惯　　①肥胖与运动：肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。　　②吸烟：吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定，但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实，研究认为，吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素，但需要经过大约40年的时间才能发生作用。　　③饮酒：酒精的摄入量与大肠癌的有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，但具体原因不清楚。减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。　　④生殖因素：激素与生殖因素可能影响大肠癌的发生，美国研究表明，单身女性的大肠癌发病率高于结婚女性，有人认为这与激素能影响胆汁酸盐代谢有关。（３）治疗癌前病变　　大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查处高危人群，进行结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。预防大肠癌注意几个生活小细节（１）烧烤选择瘦肉，切去脂肪，吃烤鱼或烤鸭，请去皮。（２）油煎食物时，火不要过旺，最好控制在℃左右。（３）烧焦鱼、肉，不可食用。（４）蔬菜先洗后切，切好即炒，炒好即食。因为维生素C不够稳定，易溶于水。（５）莫要挤掉菜汁，菜汁富含维生素C、酶和其他营养物质。（６）适时“吃醋”。维生素C遇酸性环境不易分解，烹调蔬菜加点醋，能有效保护维生素。美味膳食助您预防大肠癌（1）素烧胡萝卜　　配方：白萝卜３００ｇ，酱油６０ｍｌ，冷水３６０ｍｌ，白糖２５ｇ。　　功效：消胀理气，抗癌解毒　　制法：将胡萝卜去皮，横切为３段，每段切成大小相等的６块。锅内放入酱肉、水和萝卜块。用大火将锅内萝卜等煮沸，改用小火焖煮１小时。在锅内加糖，待糖溶化后再煮２分钟即可。　　食法：寒性病人趁热吃，热性病人凉后吃（2）半枝莲蛇舌草汤　　配方：半枝莲３０ｇ，白花蛇舌草６０ｇ，蜂蜜１５－３０ｇ　　功效：清热解毒，活血祛瘀　　制法：将二药加水１５碗，慢火煎煮２小时后去渣，取汤液加入蜂蜜调和饮服。　　食法：每日一剂（3）赤小豆薏仁米粥　　配方：赤小豆20g，薏仁米20g，粳米50g。　　功效：清热利湿，适合湿热瘀阻型。　　制法：将赤小豆、薏仁米洗净，置锅中，加清水毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥。　　食法：趁热分次食用。（4）黄芪参枣粥　　配方：生黄芪g，党参30g，甘草15g，粳米g，大枣10枚。　　攻效：益气健脾，补血，适用于气血两虚型。　　制法：将生黄芪、党参、甘草切片，装入纱布袋中，扎紧口，放入锅内，加入清水，熬煎成汁，去药袋留汁。再加入粳米、大枣，加适量清水，先用大火烧沸，再转用慢火熬煮成米烂成粥。　　食法：早晚服用，连服10～15天。（5）山药莲薏汤　　配方：山药30g，去芯莲子30g，薏仁米30g，白糖适量　　功效：健脾、渗湿、抗癌。适用于脾肾阳虚型大肠癌。　　制法：将以上诸药置于锅中，加水适量煮沸，然后慢火煨熟，再加入白糖少许服之。　　食法：每日1次，佐膳食用。可以长期服用。（6）枸杞地黄甲鱼汤　　配方：甲鱼1只，枸杞30g，山药30g，女贞子15g，熟地黄15g，生姜10g，香葱适量，料酒适量，食盐适量，花椒适量，鸡清汤适量。　　制法：活甲鱼杀后，去头、内脏，入沸水中烫3～5分钟，刮去裙边黑膜，剁去爪、尾，切块备用。女贞子、熟地黄装入纱布袋内，扎紧袋口，和甲鱼块、枸杞、山药片、葱、姜一块放入蒸盆内，加料酒、盐、花椒、鸡清汤。上笼蒸1小时左右取出，去布药袋，放入味精，即可食用。　　功效：滋补脾肾　　食法：佐餐服用，每天1次，可以长期服用。二、既病期大肠癌的早期症状（1）逐渐加重的腹胀腹痛　　　由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻所致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有逐渐加重的趋势。（2）间断便血　　因病变距离肝门较近，所以血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只有在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中肉眼可见的变学者占３６.５％。（3）贫血　　当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人便可出现贫血表现，并随着病情的进展而加重。（4）排便习惯改变　　直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液和血液，且有排便不尽的感觉。（5）便形改变　　正常的大便呈圆柱形，垂直从肝门排出，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，形状也可以改变，可呈扁形，有时变性的大便条上还附着有一丝丝血痕。大肠癌需要做哪些检查？（1）实验室检查　　①血常规　　患者需要做血常规以了解有无贫血。　　②便潜血试验　　由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。　　③直肠粘液T抗原试验　　又称半乳糖氧化酶试验，经临床及普查验证该法对大肠癌的检出有较高的敏感性和特异性，将其用于普查，与免疫潜血试验筛检大肠癌有互补效果，但亦存在一定的假阳性和假阴性率。（2）内镜检查　　内镜检查已在临床普遍推广应用，对于高度可疑的大肠癌临床患者尤倡导全结肠镜检查以免漏诊，由于纤维结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小，形态，部位，活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检，因此是目前大肠癌诊断最有效的手段，在大肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的金标准。（3）X线检查　　可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者尤为首先，亦是诊断大肠癌的有效手段，一般均行钡餐灌肠检查，主要征象为粘膜局部变形，蠕动异常，肠腔狭窄，充盈缺损等，对较小的，特别是直径小于2cm的早期癌显示常有困难，采用气钡双重显影，对早期癌的发现有帮助。（4）活体组织检查　　大肠癌活体组织检查对于确定大肠癌尤其是早期癌和息肉癌变以及对病变鉴别诊断有决定性意义，它不仅可明确肿瘤的性质，组织学类型及恶性程度，而且可判断预后，指导临床治疗。（5）其他如B型超声检查，CT断层摄影，磁共振成像，血管造影，淋巴结99mTc同位素扫描等用于临床大肠癌诊断，效果评价不一。大肠癌并发症（1）肠梗阻　　由于肿瘤的不断增大，很容易导致肠腔变得狭窄，从而使肠内食物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。但在临床上，肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致，在很多情况下，是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。（2）肠穿孔　　在临床上，肠穿孔也是该疾病最为常见的并发症，患者往往会表现出腹症，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见膈下新月状游艺机离气体等，可作出初步的诊断。（3）肿瘤阻塞　　在疾病晚期，该疾病的肿瘤不断增长，如果长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。肠膨胀、体液丢失、电解质紊乱、感染和毒血症。（4）神经痛　　通过观察，发现肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根时还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。上面所介绍的就是常见晚期大肠癌的并发症，这些疾病的发生能够大大影响到治疗效果，还会对患者造成更大的痛苦和折磨，一定要积极做出治疗。适合大肠癌患者的三种药膳（１）双参猪髓汤　　组成：党参30克，海参克，海带50克，猪脊骨连髓带肉克。　　制作：将党参切细用纱布包好，猪脊骨连髓带肉切细，连同海参、党参一起　放进锅内加水适量，武火煮沸，文火再煮3小时，和盐调味，去党参渣药包即可。　　吃法：饮汤食肉佐膳。　　功效:对以下症状有缓解作用，如腹部隐痛，可触及肿块，大便干结，口苦口干，纳呆或有呕吐。（２）核桃鲜奶粥　　组成：炸核桃仁、生核桃仁各50克，粳米50克，鲜奶毫升，白糖适量。　　制法：先将粳米放入清水浸泡1小时，捣烂磨细；次将炸核桃仁、生核桃仁捣烂磨细。然后混合，加入清水搅拌均匀，用纱布滤出白汁液及细茸备用。再将牛奶烧开，取滤出的白汁倒入搅匀，加白糖，煮沸片刻即熟。　　吃法：随意饮用，每日3次，可常饮用。　　功效：补气养血，润肠通便。适合大肠癌术后阳虚便秘、体质虚弱者。（３）猪血鲫鱼粥　　组成：生猪血克，鲫鱼克，大米克。　　制作：将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃，切成小块，和猪血，大米煮粥食用。　　吃法：可做主食，每日1-2次。　　功效：适合气滞血瘀型大肠癌患者，表现为腹胀痛，腹部肿块坚硬，便下紫黑或脓血，或里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。大肠癌患者这样按摩最舒服（１）按揉支沟穴位置：支沟穴位于前臂背侧，在腕背侧横纹中点与肘尖连线上腕背侧横纹上３寸（约本人四指并拢的宽度）。方法：用大拇指按揉穴位２－３分钟。（２）按揉上巨虚　　位置：下巨虚位于小腿外侧前缘，外膝眼下６寸，距胫骨前缘一横指（中指）。方法：用大拇指按揉穴位２－３分钟。（3）按揉足三里　　位置：足三里位于小腿外侧前缘，外膝眼下３寸，距胫骨前缘一横指（中指）（如上图）。　　方法：用大拇指按揉2-3分钟。（4）按揉天枢穴　　位置：天枢穴位于肚脐旁开2寸（约本人三指并拢宽度）。　　方法：用大拇指按揉2-3分钟。大肠癌西医怎么治？（１）手术治疗　　①治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。早期患者常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。晚期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于中、晚期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别，再行根治性手术治疗。（２）综合治疗　　①辅助化学治疗奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶）的方案是中晚期期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。②晚期结直肠癌的治疗　　主要以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗（贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗）。（３）放射治疗　　效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。大肠癌中医怎么治？　　大肠癌最好的治疗方法是手术切除和放化疗，但对于不愿意或者不适合做手术和放化疗的患者，中医治疗可使多数患者改善症状、提高生活质量和延长生存时间。　　中医将大肠癌分为五种证型：（１）气滞血瘀　　临床表现：便下血色暗红，腹胀，腹痛，或痛有定处，精神抑郁，局部肿块坚硬如石，舌质暗，边有瘀斑，脉弦细。　　治法：疏肝理气，活血祛瘀　　方药：膈下逐瘀汤加减。药用灵脂、当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、香附、甘草等。（２）湿热蕴结　　临床表现：里急后重，肝门灼热，粘液脓血便，气味腥臭，局部肿块坚硬，伴有低热，脘腹痞满不适，纳差，舌质红，苔黄腻，脉濡数，弦数。　　治法：清热利湿，解毒散结　　方药：白头翁汤加减。药用白头翁汤、黄芩、黄连、黄柏、秦皮马齿苋等（３）脾肾阳虚　　临床表现：大便溏薄，或五更泻，小便清长，伴腰膝酸软，形寒肢冷，腹痛纳差，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。　　治法：滋补肾阳，健脾益气　　方药：四神丸合参苓白术散加减。药用补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、黄芪、党参、白术茯苓、附子等（４）肝肾阴虚　　临床表现：大便干结，夹有脓血或粘液，伴有头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣盗汗，五心烦热，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。　　治法：柔肝补肾，滋阴清热　　方药：知柏地黄丸加减。药用知母、黄柏、熟地黄、泽泻、山药、丹皮、吴茱萸、茯苓等。（5）气血虚弱　　临床表现：肝门坠胀剧痛，便次频繁，形体消瘦，面色无华，气短乏力，舌质红，苔薄白，脉沉细无力。　　治法：益气养血　　方药：八珍汤加减。药用人参、茯苓、白术、川芎、当归、熟地黄、白芍、甘草等。　　文章内容仿照李鑫辉教授主编的《心血管疾病未病先防既病防变》，想要了解更多可留言订阅。

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