溃疡性结肠炎如何防治

名医档案孙蕴伟

什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎最初的表现多样,它起病缓慢,多呈慢性、反复发作;少数突发、呈持续进展或暴发性过程腹泻为本病最主要症状,轻症每天3—4次,排便呈软便或糊状,可混有黏液和脓血;也有少数表现为便秘此外,病人可有局限在左下腹或下腹部的隐痛,部分患者亦可摸到条索状增厚或痉挛的肠管

内镜结合病理检查是诊断该病的金标准全结肠镜检查简便易行,安全可靠,可迅速而直观地发现肠道病变,做出明确的诊断所以,出现上述症状的患者应该尽早到医院就诊,咨询专科医生是否必要做相关检查许多患者将腹泻、结肠溃疡吃什么食物便秘当作是小问题,未引起重视,或因害怕结肠镜检查就不愿意来医院就诊,最终会耽误病情,影响预后

与轻度发病不同,重症发作可危及生命患者一天可以腹泻数十次,伴脓血,甚至大量便血,亦可同时出现发热、体重下降等全身性表现,及恶心、呕吐等消化不良症状某些患者甚至会伴有关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等

医学博士,硕士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任医师中华医学会上海分会第八届消化系病专科委员会肝胆学组成员、青年学组成员,中华医学会内镜学会上海市医学会食管静脉曲张研究会青年委员,上海市医药卫生青年联合会委员长期从事消化系统疾病的诊治工作,尤其对炎症性肠病、胰腺疾病的诊治有较深入溃疡性结肠明显症状研究曾获国家自然科学基金项目2项

发病逐渐呈年轻化

溃疡性结肠炎如何诊断

上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 孙蕴伟

专家门诊时间:周二下午

溃疡性结肠炎的症状

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,临床表现为慢性非特异性结肠炎症病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,范围多自距肛门较近的直肠开始,可逆行向回盲部结肠方向发展

溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,发病年龄曲线呈双峰分布,常见的年龄段为20至40岁,老年人群可能会有第二个发病高峰,以男性略多,病程较长,可伴癌变临床上常常表现为症状反复发作,治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一

过去,溃疡性结肠炎在西方国家更为常见,而我国相对少见但近十多年来,炎症性肠病 (包括溃结和结肠性溃疡治疗方法克罗恩病)的发病明显增多,且多为青壮年发病,并发症多,严重影响了患者的生活质量和劳动能力

一旦明确诊断后,对于轻度患者,氨基水杨酸盐一类的药物能有效控制病变而对于中、重度患者,就需要及时给予皮质激素,甚至免疫抑制剂近年来,临床开始应用基因工程开发的生物学制剂——抗tnf单克隆抗体治疗该病,并取得较好的疗效,但由于价格昂贵,以及有较严格的应用指征,因此还需在消化科医师指导下进行

溃疡性结肠炎的病因目前仍不明确,通常认为与自身免疫反应异常有关肠道病原体感染、遗传因素等因素也是发病因素;研究还发现,吸烟、口服避孕药、饮食习惯、心理因素等,都可能促进溃疡性结肠炎的发生发展

少数病人还可以并发阿米巴原虫感染,给重度结肠溃疡治疗带来一定困难最近,我们就碰到一位20多岁的男青年,询问病史得知,他在发病前曾食用过大量小龙虾经肠镜检查,明确诊断为溃疡性结肠炎,且粪便检查又发现有阿米巴滋养体随即给予两方面的正规治疗,才有效控制了病情

此外,手术治疗往往用于癌变和严重并发症的患者中药亦有一定疗效,但对重症患者的疗效并不确切由于该病是一种慢性疾病,长期规范服药是关键许多人以为一旦病情稳定就停药,结果往往适得其反,造成病情反复和迁延

溃疡性结肠炎的病因

十余年前,笔者所在专科门诊和病房一个月所看的几千个病人中,溃疡性结肠炎不过寥寥几个近年来,随着国人饮食结构的改变,高脂、高胆固醇、酒精摄入明显增多,同时环境因素发生变化,加上工作压力越来结肠溃疡怎么办越大,节奏也越来越快,这种基于免疫调控异常的疾病发病明显增多,且逐渐呈年轻化趋势

李小姐是一位年轻白领,平时工作繁忙,经常出差,加班加点,饮食很不规律,最近她出现严重的腹泻,吃了些抗菌素和黄连素后没有好转在家人的催促下,她走进了医院的消化科门诊进行了一番检查后,医生建议她做肠镜检查在电子结肠镜下,医生发现她降结肠以下肠段黏膜散布大大小小的浅溃疡,表面有出血,做了活检病理后,给出了明确的诊断原来,她患上了溃疡性结肠炎(简称溃结),对症治疗,症状终于得到了控制

溃疡性结肠炎病因不明确,普通人群该如何预防呢?良好的饮食习惯是关键我们建议,饮食要卫生、清淡,少吃油炸食品,多吃新鲜蔬菜和水果同时,在日常生活中应结肠溃疡药物保持心情舒畅,起居有常,劳逸结合

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