“在本周的教学查房中，有一溃结患者在陈述自己的病史时，提到过当时溃结发病时，她曾将其当做“痢疾”，从而一开始没有做关于溃结的针对性治疗。溃结与菌痢在临床上有一些相似之处，今天就来简单谈一下两者的鉴别”相同点
两者都可出现腹痛、腹泻、脓血便，乏力等表现
区别1.定义溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病菌痢常年散发，夏秋多见，是中国的常见病、多发病。临床表现多种多样，主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等，本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高2.病因溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。菌痢有明确的病因，为细菌感染，多有饮食不洁史。3.临床表现溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象菌痢有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的表现，若为急性菌痢，则还会有怕冷、发热等表现。4.治疗菌痢的治疗使用抗生素有效，而抗生素对溃结的治疗无效。5.检查（1）细菌培养菌痢的粪便细菌培养可分离出痢疾杆菌，而溃结粪便常规检查及培养则常不能发现病原体。
（2）结肠镜结肠镜检查及病理检查是鉴别的有效手段溃结镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。菌痢肠镜检查可见黏膜炎症或溃疡等菌痢的表现。本图为溃结患者肠镜下表现
小贴士
季节变换，溃结容易发病，注意腹部保暖。
专家介绍辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
预览时标签不可点
转载注明：
http://www.qwoao.com/ysbj/12844.html
