关节疼痛风寒湿痹根本还的补气血补
导读：在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多。关节疼痛多跟风寒湿痹有关，什么是“痹”？“痹，指闭塞不通，气血凝滞的一类病症。先贤认知丰富，记述颇多，《内经》以“痹”命名者达50余种。其中风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，颈、腰椎间盘突出等病情顽固，久延难愈者属顽痹之列。
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家一为何关节疼痛？
关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要。关节痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。另关节疼痛见《灵枢·百病始生》：“六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。”
顽痹西医病于骨，中医辨属血分。医家百法常囿于祛风燥湿、散寒化瘀、蠲痹通络等法，期间有有效，有不效，难中病的。或曰此疾甚笃，久病及肾，长期施以益肾壮督之方药“先固其元气，元气实，邪自去”。
然张从正又云：“夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？”人体脉者，血之隧道，贯穿一身，血随气行，周流不息，血行脉络，外充皮毛，渗透肌肉，滋养筋骨，百体安和，运动无碍。
气滞血瘀，气逆血上，得热瘀浊，遇寒凝滞，气血失畅，运行不周，渗透难遍，外邪易侵。至痹之笃顽者，因风、因寒、因湿，必有感触成此，病中于皮毛血脉筋骨间，皆气血凝滞郁遏不通。
邪在皮毛肌肉则不知痛痒，麻木不仁；邪入血脉筋骨，则肢节背膝屈伸难利，举动疼痛。
《灵枢·周痹》曰：“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘈坚，转引而行之。”故顽痹之疾急当疏理气血之阻滞，使营卫调和，则风、寒、湿邪无所依附而痹疾遂解。
二什么是风寒湿痹
风寒湿痹是风、寒、湿三气外邪侵袭经络，气血闭阻不畅引起的。
1.正气不足
正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病.风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。《济生方.痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。
2.风、寒、湿病邪，气血运行不畅
外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问.痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
风、寒、湿之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，黏着、胶固于肢体而不去。
风、寒、湿病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，黏着凝固，病变沉着不移。
痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。
三中医辩证治疗个案分析
1.颈椎间盘突出
李某，男，42岁年前因无力麻木，步履不稳，如行沙滩而就诊本地某院。MRI显示：C～7颈椎间盘突出,椎管狭窄脊髓变性。西药、理疗诸法未果，又进中药百剂不效，身心沮丧。
刻诊：右身麻木，蹒跚不利，下肢萎软，足似踩棉，酸胀冷凉，纳差脘胀，苔薄滑腻，质黯偏红，脉弦、细、涩，取之无力。病邪久罹，气郁血滞，痹阻经脉，即成痿躄。
治宜疏理气血，舒筋通络。拟救偏汤加味：春柴胡15克、川桂枝12克、枳实12克、细辛6克、赤白芍各15克、全蝎6克、豨莶草20克、生甘草6克、生黄芪25克、全当归12克，生姜片，大枣10枚。6剂，水煎服。
二诊：麻木大为缓解，局部转温，身渐有力，踩棉感不显，行步已利，欣喜异常,信心百倍。拟方：前方加骨碎补20克，淫羊藿20克。6剂，水煎服。三诊：尚有轻微麻木，余症已平，再拟前方继用以巩固疗效。
2.综合性腰椎病王某某，女，82岁腰腿疼麻，行走困难5年余，诸医院诊以腰椎间盘突出，腰椎滑脱，骨质疏松、退变。中、西药物，针推、理疗其效甚微，拒绝手术，痛苦不堪，前来就诊。
刻诊：腰疼如折，行步困难，下肢略肿，麻木尤甚，纳溲尚调，舌偏黯，苔薄白腻满布，脉细、弦、涩、有力。证属年迈体衰，痹邪乘虚，袭踞经隧，血瘀气滞。
治宜疏理气血，舒经通络。拟救偏汤加味：春柴胡15克、川桂枝12克、枳实12克、细辛6克、赤白芍各15克、全蝎6克、豨莶草20克、生甘草6克、土鳖虫10克、骨碎补20克、淫羊藿20克，生姜片，大枣10枚。6剂，水煎服。
二诊：病势顿挫，痛麻大缓。遣人代诉取药，以前方继用。三诊：症去八九，无明显不适，舌脉调和。前方做丸以巩固。
.强直性脊柱炎任某某，女，27岁下肢疼痛持续性加重8年。长期以止痛诸药或中药维持，近年渐渐加剧不能生活、工作。刻诊：脊背难舒，翻身困难，肢痛酸胀，屈伸不利，畏冷盗汗，乏力肢软，纳呆厌油，经黯块多，乳胀疼痛，溲黄便结，舌淡红，苔薄白、润、腻，脉细、弦、涩，取之无力。
痹邪久驻，血气不利，经脉瘀阻，邪盛正衰。急宜疏理气血，益正定痛。
拟救偏汤加味：①春柴胡15克、川桂枝12克、枳实12克、细辛6克、赤白芍各15克、全蝎6克、豨莶草20克、生甘草6克、生黄芪25克、全当归12克、炒苍白术各10克、制乳没各6克、广陈皮12克，生姜片，大枣10枚。
6剂，水煎服。②强骨丸，一次2粒，一日2次。汤方每剂服2天，日2次；4天后吃丸药2天，依次交替服用。
二诊：疼痛大减，酸胀不作，身已有力，活动灵活，盗汗不见，脘胀已无，纳食颇香，翻身较易，畏寒依然，舌脉参前。效机立显，药中病的，再拟前方化裁继用。汤方去陈皮、黄芪，加制附片12克、生麻黄6克以助温通辛散之力，10剂；丸方继用。三诊：阴雨天夜卧翻身稍难，无其他不适，似如常人，查其ESR（血沉）17mm，血、尿常规（-），舌脉调和。再拟前方化裁继服，诸症向愈。
4.类风湿关节炎许某，女，64岁类风湿性关节炎史多年，省内中西诸医已诊，常用激素、止痛类药物维持，近年间歇性加重。症见：畏寒肢冷，周身刺痛，晨僵不适，双手尤剧，常发肿热，口干时苦，脘见嘈杂，寐浅梦多，小溲尚调，大便常结，舌黯红，苔薄润腻，脉弦、细、涩。
证属风寒湿邪日久，缠绵不愈，邪留经脉，郁久化热，气血痹阻。
治宜疏理气血，活血化瘀定痛。拟救偏汤加味：①春柴胡15克、川桂枝12克、枳实12克、细辛6克、赤白芍各15克、全蝎6克、豨莶草20克、生甘草6克、全当归12克、土鳖虫10克、制乳没各6克，生姜片，大枣10枚。
6剂，水煎服。②强骨丸，一次2粒，一天2次。汤方每剂服2天，日2次；4天后吃丸药2天，依次交替服用。
二诊：诸症悉缓，西药已停，自觉轻微疼痛，红肿未见，舌脉参前，拟前方去土鳖虫，加生麻黄6克、制附片10克、骨碎补20克、淫羊藿20克。6剂，余方继用，服如前法。四根本还是补气血、补肝肾
中医治疗关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需的血液使治屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。所以从根本上讲还是要补气血、补肝肾！出诊～芊芝堂中医太原店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五、周六出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
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