保持肠道健康，预防结直肠癌
什么是结直肠癌
结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，好发部位为直肠、乙状结肠与直肠交界处，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等有关。
结直肠癌（Colorectalcancer,CRC）是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均保持上升趋势。中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡、在全部恶性肿瘤中均位居第5位。其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。
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哪些因素容易导致结直肠癌？
统计表示，我国结直肠癌发病率逐年上升，这与我们饮食结构和生活方式的改变相关。与结直肠癌相关的因素有：
⑴高脂、高糖饮食、肥胖：包括各种油炸的食品，如外来的洋餐炸鸡、薯条等，还有日常生活中吃的各种甜点，如冰淇淋，各类饮料等。长期高脂、高糖饮食可以导致肥胖，是诱发结直肠癌的危险因素。
⑵吸烟、过量饮酒；
⑶糖尿病、炎症性肠病；
⑷不典型增生性的腺瘤：这是我们最常见的结直肠癌的癌前病变。
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如何预防结直肠癌？
预防结直肠癌主要需要从以下几方面入手：
⑴养成良好的生活习惯
①多吃新鲜蔬菜、水果以及谷物，避免高脂饮食；
②戒烟、戒酒；
③养成良好的排便习惯。
⑵了解自己的风险，定期做针对性的体检检查
①对于高风险的人群，推荐做肠镜的筛查。现在已经证实，结肠镜的筛查可以显着降低结直肠癌的发病率和死亡率。
②对于低风险的人群，定期体检做血液肿瘤标志物检查和大便潜血的检查。
③发现有结肠息肉的时候，根据情况考虑行内镜下切除。
④有结直肠癌家族史者，需排查遗传易感因素，必要时做更进一步的筛查和采取预防性的治疗。
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结直肠癌需要警惕的症状
许多结直肠息肉和癌症在变得相当大之前没有症状。肿瘤在还不大或活动度好时发现是很重要的。因此，建议对没有症状的人群进行筛查可以提早发现这些赘生物或息肉。
结直肠癌最常见的症状是：1.排便时出血（粪便中有血、便后滴血、或在卫生纸上有血）；2.排便习惯改变，如出现新的便秘或持续腹泻就需要找你的医生检查。腹痛和无法解释的体重下降可能是癌症进展的表现。
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哪些是结直肠癌的高危因素及人群？
⑴结直肠腺瘤性息肉患者；
⑵溃疡性结肠炎患者；
⑶有结直肠癌家族史或有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌史的病人，患结直肠癌的危险性增加；
⑷40岁以上有消化道症状者。
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检查发现结肠息肉需不需要处理?
大多数结直肠癌是由肠内的单个细胞或一组细胞发展来的。这些细胞开始分化并长成非癌症（良性）赘生物称息肉。息肉在肠内壁表现为突起或凸出。当这些息肉变大，可能变为癌症，浸润肠壁或转移到身体其它部位。肠镜下发现息肉可行镜下高频电切除，并可做病理检查进一步排除恶性病变。
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哪些人群需做结直肠癌的筛查？
男性和女性即使没有危险因素存在，应该在40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血的检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果正常，需每五年复做一次。一般有危险因素的人应每五到十年用作钡剂灌肠检查一次或结肠镜检查每十年一次。
有患结直肠癌危险的高危人群应做全结肠和直肠的检查。结肠镜检查是最好的方法，但有时用钡剂灌肠加上可移动的乙状结肠镜就够了。一般来说，也需要每五年复查一次。第一次检查的时间要根据危险因素来定。如果家族中有一个以上在50岁之前有结直肠癌，那就应该在40岁开始筛查（或比诊断年龄早5年开始）。如果有一个父母有家族性多发性息肉，就应该在12-14岁开始筛查。有其他危险因素如炎症性肠疾病（克隆氏病或溃疡性结肠炎）的个体筛查方案应该和你的医生讨论。
有结直肠癌或息肉家族史或有结直肠癌或腺瘤样息肉个人史的应该做结肠镜检查。任何的息肉都应该切除并每一到三年复查。如果检查正常，应三到五年做一次结肠镜检查。有乳房、卵巢或子宫癌的女性应该在40岁开始每三到五年做一次结肠镜检查。
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结直肠癌的诊断方法是什么？
在医院里，结直肠癌的诊断方法有如下几种：
⑴直肠指诊：医生可以通过简单的直肠指诊，发现直肠下段的肿物。
⑵CT/MR检查：可以发现直肠和结肠管壁的增厚情况、周围淋巴结的转移情况以及其他脏器的转移情况。
⑶结肠镜检查：可以发现结肠的肿物、溃疡。
⑷病理活检：是确诊的主要方法。
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家人患结直肠癌之后该如何应对？
如果家里有结直肠癌的患者，家庭成员需不需也去做肿瘤相关的检查？将来会不会也得肿瘤？这种担心对于绝大多数家庭成员来说，都是不需要的。
因为80-90%以上的肿瘤都是散发的。这种散发性的病例，只与患病的病人个体相关，他的家族成员并不存在患结直肠癌的风险。
但是大家也需要注意，还有不到10%的患者，是有明显的家族史的，为遗传相关的结直肠癌。对于这一类病人的家属，我们需要警惕、需要进行相关的检查。这一类包括Lynch综合症相关的结直肠癌，以及家族性腺瘤性息肉病的患者。如果家里患结直肠癌的患者年龄比较轻、家族内有多个患肿瘤患者时，你就需要警惕，需要考虑咨询专科医生，或做一些相关的遗传学方面的检查。
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