患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

1、题干：该患者口腔病变原因可能是

A、病毒感染B、真菌感染C、维生素缺乏D、凝血功能障碍E、铜绿假单胞菌感染

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解析：患者长期应用大量抗生素，导致口腔感染，口腔创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，考虑为真菌感染（B对）；铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等过程中（E错）。

患者，男性，42岁，有胆管炎病室，一日前酗酒后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压80/50mmHg；腹部穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×/L（/mm3），血清淀粉酶U（温氏），诊断为急性胰腺炎。

2、题干：其发病的解剖基础是

A、胰管与胆总管的血液供应相互有关B、胰管与胆总管同属迷走神经支配C、大量饮酒和暴饮暴食D、胰管与胆总管存在共同通道及开口E、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

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解析：急性胰腺炎其发病的解剖基础是胰管与胆总管存在共同通道及开口（D对）。

患儿，男，1岁半。患口腔炎，食欲差。

3、题干：因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂下列哪项药物减轻疼痛

A、5%金霉素鱼肝油B、2%利多卡因C、3%过氧化氢D、0.1%依沙吖啶E、3%过氧化氢10万U/ml制霉菌素鱼肝油

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解析：因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因（B对）。

患儿，男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等的糜烂面。

4、题干：护士给家长做健康指导，不恰当的是

A、进普食B、注意保持口周皮肤干燥C、勤喂水D、避免擦拭口腔E、涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药

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解析：口炎患儿应选用温凉流质、半流质饮食，避免酸、粗、硬剌激性食物。（A错，为本题的正确答案）

5、题干：溃疡性口腔炎的特征是糜烂面表面有

A、黄白色膜样渗出物B、灰白色假膜C、白色乳凝块样物D、白色片状物E、黄白色小水疱

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解析：溃疡性口腔炎糜烂面表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面（B对）。

6、题干：患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口

A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟

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解析：为疱疹性口腔炎的患儿涂药时，为了避免患儿的唾液稀释带走药液，降低杀菌效果，涂药前要用纱布和棉球隔断唾液，并用干棉球将病变部位黏膜表面吸干净后再涂药，涂药后要嘱患儿闭口10分钟再除去隔离唾液的纱布或棉球（B对ACDE错）。

7、题干：牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色呈

A、黄色B、淡黄色C、浅绿色D、黄绿色E、深黄色

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解析：婴儿正常大便：①母乳喂养：金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味；②人工喂养儿粪便：以牛奶（包括奶粉）、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色（B对），大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭；③混合喂养儿粪便：哺母乳加喂牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便形状接近成人。

8、题干：患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部冶疗应选用的是

A、2%利多卡因B、3%过氧化氢溶液C、10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液D、2%碳酸氢钠溶液E、2.5%金霉素鱼肝油

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解析：本题考查的是真菌导致的鹅口疮口腔感染。根据本题材料，患儿查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，不易拭去，可推断患儿为鹅口疮。题干所问，口腔黏膜局部治疗的药物是，鹅口疮患儿局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次（C对）。注：若题干所问的是漱口液，那就是2%的碳酸氢钠。

9、题干：患者，男性，68岁，2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛。该病变的原因是

A、维生素缺乏B、铜绿假单胞菌感染C、真菌感染D、凝血功能障碍E、病毒感染

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解析：题干描述为真菌感染的症状，即是鹅口疮，本病的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不宜擦去，强行擦拭剥离局部黏膜潮红、可有渗血。

10、题干：患儿，1岁半，因拒食、啼哭就诊。查体：颊黏膜、齿龈、舌面处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡。颌下淋巴结肿大，咽充血，诊断为疱疹性口腔炎，护士健康指导不正确的是

A、勤喂水B、病原体为假丝酵母菌C、饮食以微凉流质或半流质为宜D、养成良好的卫生习惯E、注意隔离

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解析：疱疹性口腔炎由单纯疱疹性病毒感染所致（B错，为本题正确答案），牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上腭及咽部。经常保持新生儿的口腔卫生，多饮水、禁用刺激性药物，预防口腔炎症。健康指导：严格执行消毒隔离制度；溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛；应注意做好口腔护理，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛。

11、题干：空腹时大肠最常见的运动形式是

A、集团蠕动B、分节运动C、紧张性收缩D、袋状往返运动E、多袋推进运动

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解析：大肠的运动形式有袋状往返运动、分节运动、多袋往返运动和集团蠕动四种。这些运动的主要作用是对结肠内容物进行搅拌和缓慢地搓揉或将肠内容物向肛门方向推进，这些运动的频率，根据人体生理情况而不同。袋状往返运动由环行肌无规律地收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个方向做短距离的位移，但并不向前推进。空腹时袋状往返运动最常见（D对）。集团蠕动是大肠的纵行肌和环形肌协调的连续性收缩，使大肠形成一些稳定向前的肠壁收缩波，不断将粪便推向前进（A错）。而餐后或交感神经兴奋时，则是分节运动、多袋推进运动、集团蠕动的频率增加。分节运动通过结肠的运动，将一个结肠袋的内容物推移到下一段结肠中，并继续向更远部位推进（B错）。紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式（C错）。多袋推进运动是邻近的几段结肠同时收缩，将肠内容物推移到下一段肠腔内（E错）。

12、题干：疱疹性口腔炎患儿在口腔涂药后应闭口

A、20分钟B、10分钟C、25分钟D、5分钟E、15分钟

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解析：护士在给患儿口腔涂药后应嘱患儿闭口10分钟再去除隔离唾液的纱布或棉球（B对）。

13、题干：新生儿易发生溢乳，是由于

A、胃自主神经调节能力强B、贲门括约肌紧张C、幽门括约肌松驰D、胃容量较小E、胃呈水平位

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解析：胃婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流（E对C错）。

14、题干：正常人的肠鸣音为

A、2～3次/分B、4～5次/分C、7～8次/分D、5～10次/分E、10次/分以上

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解析：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。肠鸣音是腹部评估中听诊的重要步骤，正常人一般为4～5次/分。大于这个值成为肠鸣音亢进，低于这个值称肠鸣音减弱或消失（B对）。

15、题干：鹅口疮常用清洗口腔的药液是

A、3%过氧化氢溶液B、0.1%利凡诺溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、生理盐水E、温开水

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解析：鹅口疮是白色念珠菌感染所致，常用2%碳酸氢钠进行清洗，可以调节口腔pH，利于真菌的祛除（C对）。

16、题干：婴儿易发生溢乳和呕奶的原因包括

A、胃呈水平位B、贲门较松括约肌发育较好C、幽门括约肌较紧张发育差D、胃肠逆向顺向蠕动E、胃酸分泌多

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解析：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。（A对）

17、题干：一般情况下当胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质

A、前磷脂酶B、前弹力蛋白酶C、糜蛋白酶原D、激肽释放酶原E、胰蛋白酶原

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解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化（E对）。

18、题干：上消化道器官不包括

A、食管B、胃及胰C、肛门D、十二指肠E、肝胆

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解析：十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带。上、下消化道的区别是人为的，它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故C错误，C为本题正确答案。

19、题干：患儿，女，出生后22天，因发热应用抗生素治疗10余天，查体时护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，初呈点状或小片状，不易擦掉。应考虑为

A、单纯性口腔炎B、口角炎C、疱疹性口腔炎D、鹅口疮E、溃疡性口腔炎

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解析：鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血（D对）。

20、题干：具有较强传染性，需隔离治疗的是哪种口腔炎

A、疱疹性口腔炎B、口角炎C、细菌性口腔炎D、溃疡性口腔炎E、鹅口疮

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解析：疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染（A对）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：治疗军团菌感染的首选药物是？

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